HPV感染是宫颈癌发生的必要条件,也就是说宫颈癌的发生必需要有HPV感染。但是感染HPV病毒并不意味着一定会发生宫颈癌。需同时具备充分条件,即HPV感染并未及时清除在体内呈持续感染状态,感染年龄、营养与体内免疫状态、吸烟、其他伴随感染等均可为充分条件。因此在疾病预防时存在很多因素的干扰,而这些因素在引起某种疾病的同时也有可能导致其他疾病的发生。因此我们要以预防为主,不要存在侥幸心理,主动寻找疾病预防措施,才是明智的选择。
HPV感染除了性行为是主要传播途径以外,还可通过直接接触感染。也就是说,如果在日常生活中手接触到了带有HPV的东西,入厕、沐浴时会不经意将病毒带入生殖器官,或者是生殖器官直接接触到带有HPV的浴巾、浴缸、马桶等物品都可以传染上HPV,所以说感染HPV的几率非常大。 感染HPV后,大多数感染会在一定时间后自然消退,并不引起宫颈细胞的改变和致病。即使出现持续性的HPV感染,如果能在早期就及时进行了治疗,就可以避免宫颈癌的发生。 35岁以上的女性如果存在持续HPV感染的情况,就属于高危人群,患宫颈癌的风险相对高
科普一下:目前所有恶性肿瘤中唯一病因明确的就是宫颈癌,它是由高危型HPV病毒引发的,但是并不意味感染此病毒就得病,百分之九十的感染者病毒会通过自身抵抗力被机体清楚,只有百分之一的人可能发生宫颈癌,而且在患癌之前一定有一个宫颈良性病变过程,即CIN,也就是说宫颈癌是由良性疾病演变过来的,因为良性过程没有任何临床表现所以需要筛查。总结:HPV感染,绝大多数人消退,少数人首先引发良性病变,良性病变平均8一10年可演变成宫颈癌,所以筛查的目的是发现良性病变,及时治疗,防止宫颈癌的发生。 本文系张永萍医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
在计划生育门诊经常有患者说:“我要最先进的流产方式,你们有没有超导可视人流,你们有没有宫腔镜人流,你们有没有定向吸宫,只吸胎囊不吸内膜?”当我回答说没有的时候,往往获得得是嘘声一片,为什么很多医院大肆广告推出的“先进”流产方式,在大医院中并没有市场。 这里让胚胎自己说说它在子宫里的生长情况和它在人流手术中的境遇。 受精卵在子宫中找到立足之处后,会着床于此,然后此处的子宫内膜会增厚,以营养胚胎,一部分包裹在受精卵表面,受精卵的一部分会像长了根的小草一样,在肥沃的子宫内膜中铺张的长开,形成胎盘,另一部分会逐渐发育成宝宝。 在美丽的镜头下,可以看到受精卵发育成宝宝的一部分和其上覆盖的子宫内膜,而受精卵吸收营养的根会在其下方根本无法看到。 人流手术开始了,为了斩草除根,医生不光要吸掉宝宝的部分,也有把根吸取,甚至要把增厚的肥沃土地吸干净,这样才能让子宫尽快的恢复常态。 有些人担心全面吸宫会导致子宫内膜变薄,其实子宫内膜分两层,上面一层叫功能层,就是每次月经要脱落的一次,下面一层叫基底层,基底层在功能层脱落后会增厚转化成功能层,依此周期轮回。人流手术主要是处理功能层,当然因为两层并没有界限,所以多少都会对下面的基底层造成影响。 所以人流手术是被动的,能不做就不做,能少做就少做。任何大夫,任何手法,任何高科技都没有办法区分两个层的内膜。 一旦人流的手术开始,子宫中的受精卵被吸出,内膜下的血管就会开放出血,此时试图看着宫腔的情况,定点进行操作基本上就是天方夜谈,宫腔镜头下一片血肉模糊。 目前比较可靠的是超声引导下的手术,因为超声是在子宫之外的,它可以指导医生定位胎囊着床部分,重点刮宫。而且受子宫出血的影响小,可以看到刮宫后的子宫内膜情况。在实际操作中更具可操作性。该操作方法在国内外都会受到肯定的。 所以亲爱的患友们,不要再来问有没有高科技的人流办法了。好好咨询医生如何选择避孕方式,远离人流,健康生活吧
每一位女性生完宝宝后的42天,都应该做个盆底肌肉评估检测,检查一下自己的盆底功能,发现问题尽早治疗。 产后42天至1年之内是盆底修复最佳时机,半年之内是黄金时期。 检查没有问题,也要及时进行盆底康复训练,因为生宝宝对盆底肌肉必然会产生一些影响,适当的康复训练有利于提高生活质量。 除了修复盆底损伤,预防和治疗盆底功能障碍性疾病,盆底肌肉康复训练还能帮助产妇恢复身材,改善产后阴道松弛的治疗,以提高生育后夫妻性生活质量。 而且,还能增厚子宫内膜,增加子宫内膜容受性,提高受孕率。
宫颈癌是如何发生的? 北京大学第三医院妇科主任郭红燕教授告诉搜狐记者,宫颈癌是一种病因明确的癌症,全球99%以上的宫颈癌都是由人乳头状瘤病毒(HPV)引起的。据悉,人类已知的HPV感染近200种,其中高危的有14种,与宫颈癌发生最相关的是HPV16和HPV18两个亚型,它们导致了70%的宫颈癌。 HPV需要通过三个阶段的步骤来导致宫颈病变。第一阶段,女性被高危型HPV感染。第二阶段,女性无法清除病毒,造成高危型HPV病毒持续性感染。第三阶段,长期的慢性感染引起宫颈病变。 据悉,HPV的感染相当常见,高达80%的女性在其一生中可能感染HPV,大多数是一过性感染,会被人体自身免疫系统清除。只有极少数人才会发展成宫颈癌。 郭红燕主任特别指出,HPV不仅能通过性接触传播,还可以通过密切接触、间接接触(通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等)等途径传播,因此女性即使只有一位性伴侣,或即使多年没有性生活,也有可能被感染。 宫颈癌应该如何预防? 早诊早治是抵御宫颈癌最为有效的方法。宫颈癌的发展是比较缓慢的,从癌前病变发展为宫颈癌,一般需要10年的时间。这为临床医生的干预创造了充足时间。如能及早发现癌前病变并进行阻断性治疗,宫颈癌治愈率可高达98%;但是,一旦发展为癌症并扩散至其他器官,只有20%的女性存活期能够超过5年。 因此,宫颈癌预防的关键是找到高危型HPV持续感染的人群。体检就显得尤为重要。 根据2015年美国妇科肿瘤协会和美国阴道镜和宫颈病理协会联合发布的《高危型人乳头状瘤病毒检测(hrHPV)宫颈癌筛查:过渡期临床指导》:推荐HPV初筛起始年龄为25岁,若初筛阴性,再次筛查间隔为3年。若HPV阳性,需要遵医嘱进行进一步检查。
怀孕和分娩是引起盆底肌肉损伤很重要的一部分原因,十月怀胎,随着胎儿的慢慢长大,作用在盆底肌肉上的力量也会随之增大,盆底肌肉的弹性极限会受到挑战,在分娩时盆底肌肉会更加进一步受到来自胎儿的挤压和拉扯。 除此之外,如果在妊娠期间体重增加的过多,超过20kg,或者多次生育,胎儿巨大,使得在分娩时出现难产,需要通过产钳来将胎儿取出来,这样很容易对盆底肌造成损伤。 一旦盆底肌受到损伤,盆腔内的器官就无法维持正常的位置,从而导致出现相应的功能障碍,比如像阴道松弛、盆底肌器官脱垂、大小便失禁、性生活障碍等。 盆底肌肉的康复训练不仅可以帮助产妇恢复身材,还能在产后42天后对盆底的8块肌肉进行针对性的训练,减轻膀胱脱垂和子宫脱垂的可能性,把生育引起的各种身体异常情况降低到最低。 除此之外,产后盆底肌肉康复的训练对产后阴道松弛也有很好的治疗效果,还可以帮助提高生育后夫妻性生活的质量。
阴道松弛是很多已婚女性常见的一个难言之隐。其实私处变得松弛不仅会让夫妻间生活质量大打折扣,还会引发一系列的健康问题。不少女性朋友出现尿失禁等问题,也不好意思前去医院就诊,觉得这是很多产后女性常见问题。要知道阴道松对女性危害极大,所以觉得自己阴道不够紧缩的女性还是先自查下自己是否真的出现阴道松弛情况。 据国外经验,检查女性盆底肌强度和灵活性的最好方法是在家里或者到医院使用一个生物反馈仪器进行检查。为了方便起见,下面给大家介绍一套自诊的使用方法。 首先通过插入手指的办法检测你的PC肌(PC肌是指尿道口和肛门处的肌肉)的灵活性,只向阴道内插入一个指节,用PC肌挤捏或夹紧你的手指,然后看看你的感觉最符合下面的哪种情况。 1.当我第一次插入我的手指时,阴道口非常松弛和张开,我不能使用PC肌夹住我的手指。 2.当我第一次插入我的手指时,阴道口非常松弛和张开,我虽然能夹住我的手指,但是仍然感觉不到什么舒适感。 3.阴道口舒适地包裹着我的手指,但是并不觉得有多紧。我能用我的PC肌一下下挤捏我的手指。 4.阴道口觉得特别紧,但是可以允许我的手指的进入。我可以向肛门方向按压阴道,感觉到阴道口的松弛。 5.阴道口太紧,乃至难于插入手指。 一般测试结果是1-2分为软弱无力;3分正常;4-5分为过紧。 要是发现自己阴道变得松弛,需要及时去医院进行诊治,并接受专业的训练和治疗,因为阴道松弛会造成一些危害。 一、阴道松弛导致反复妇科及尿路感染: 阴道在自然状态下处闭合状态,阴道松驰会使得阴道壁不能紧贴,阴道经常处于开口状态,很容易发生细菌感染。阴道提供尿道及直肠的支撑,当阴道变得松弛的时候,会致使阴道、尿道、肛门的距离变近,肠道的细菌容易侵犯阴道及尿道,导致尿路感染反复发作,经久不愈。尤其是在性生活之后更容易犯病,存在这些问题一定要及时去医院接受专业的治疗。 二、阴道松弛造成女性压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂: 现代的“盆底整体理论”认为,盆腔脏器的支持作用只要来源于阴道壁。阴道前壁松弛可导致尿道下降及膨出,当膀胱充盈、大笑或者大喊时腹压增高,就可能引发尿失禁。阴道前壁松弛还可导致膀胱膨出,严重时引起尿潴留及肾功能损害。阴道后壁的松弛可导致直肠脱垂,并引发便秘。阴道顶端的松弛还可导致子宫脱垂。要是出现这些问题,还真不是单纯的阴道紧缩术能解决的,还需要实行盆底功能重建。 三、阴道松弛导致阴道干涩、性交痛和出血: 阴道松弛后,阴道壁外翻不能闭合,正常分泌功能下降。阴道会处于干涩状态,性生活时不能润滑,性交时摩擦出血,疼痛,并且没有紧握感,性生活质量有所下降,影响夫妻之间的感情。 四、阴道松弛导致长期便秘 阴道松弛,特别是阴道后壁松弛,容易引起直肠向阴道内膨出,直肠排便动力不足,长期便秘。 五、产后会阴体及肛提肌裂伤导致的阴道松弛 分娩时特别是在产程不顺利的状况下,胎儿经过产道时常常导致盆底肌肉(主要是肛提肌群)、筋膜、韧带及会阴体撕裂,导致阴道松弛现象。这种情况下引起的阴道松弛主要表现为阴道前庭(小阴唇间的裂隙)变宽变长,阴道后壁粘膜外翻。
生完孩子后,“夹不住”尿是什么鬼? 女同胞们生完孩子后,不能约束小便,“夹”不住尿,当腹压增高时(如喷嚏、咳嗽、大笑或运动等)出现不自主的尿液自尿道外口漏出称为产后压力性尿失禁。我国每三个成年女性当中就有一个尿失禁患者。妊娠和分娩损伤是引起压力性尿失禁发生的最主要原因。 你是产后压力性尿失禁高危人群? 分娩次数过多会诱发压力性尿失禁发生的风险。当然,生二胎不是发生产后尿失禁的唯一诱因,那么除了多次分娩外,还有哪些因素会导致产后压力性尿失禁的发生危险大大增加,一起来看看! 1、分娩方式 有研究表明,经阴道分娩者产后发生率显著高于择期剖宫产者,当然梗阻性难产患者试产后中转为剖宫产者产后发病风险更高。经阴分娩者行产钳助娩者发病风险亦增高。剖宫产时进行的手术操作,可能会造成结缔组织、筋膜、肌肉和韧带等盆底支持结构异常,神经组织损伤,血管营养障碍等,从而影响盆底功能,导致尿失禁的发生。但与经阴道分娩者相比,剖宫产产后盆底肌的收缩力量不受影响,会阴体和膀胱颈位置的改变较经阴道分娩者轻,盆底神经损伤的发生率明显降低,咳嗽时的腹压传递无明显改变。尽管剖宫产产后压力性尿失禁发病率较经阴分娩低,但却不能完全预防其发生——手术对盆底肌肉-筋膜组织也是有损伤的。 2、胎儿头围过大 胎儿头围过大会使盆底组织极度伸展,若超过盆底组织伸展的生理极限,将导致盆底肌纤维、结缔组织及神经组织的缺血甚至断裂,引起继发的萎缩、变性、坏死、血管病变,导致肌纤维数量减少及去神经化作用,结缔组织失去支撑作用。 3、孕前体重指数 大量研究表明,体重质量指数与产后尿失禁的发病关系密切。肥胖患者发病率高,可能与肥胖患者长期而持续的高腹压状态有关,从而导致了盆底组织的损伤。 4、高龄 诸多流行病学研究表明,年龄是孕妇发生产后尿失禁的独立危险因素。这主要是因为随着女性年龄的增长,雌激素水平的改变对构成盆底结构胶原纤维的“正性作用”活性降低,继而导致盆底肌肉组织松弛,所以比年轻女性更易发生产后尿失禁,所以大龄女性要二胎要考虑到这一点。 5、便秘 长期便秘会使腹内压长期增加,使子宫、阴道前壁、膀胱向下移位,不能有效地关闭尿道,导致尿失禁。 产后压力性尿失禁治疗策略 1、生活方式的干预 主要有控制体重、减少咖啡因的摄入、戒烟、控制呼吸道疾病、治疗便秘等。此外,还应该平衡液体的摄入,避免过量的液体摄入导致尿频和尿急。 2、盆底肌锻炼 有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩以便增加尿控的能力。指导患者做收紧肛门及阴道的动作,可在站位、坐位及卧位时进行,每次缩紧肛门及阴道3s后放松,连续锻炼15~30min,3次/日,4~6周为1个疗程,同时训练间断排尿,即在每次排尿时停顿或减缓尿流,以及在任何“尿失禁诱发动作”如咳嗽、弯腰等之前收缩盆底肌,从而达到抑制不稳定的膀胱收缩,减轻排尿紧迫感的程度、频率和溢尿量。 3、生物反馈治疗 指采用模拟的声音或视觉信号来反馈提示正常及异常的盆底肌肉活动状态,通过生物电流使逼尿肌产生收缩,其压力转变为可视信号,使患者通过其发出的反馈信号自主或不自主配合作肛门收缩动作,从而改善盆底肌功能。 4、电刺激 电刺激经肌肉刺激和神经传递,一方面可刺激尿道外括约肌收缩,提高控尿能力,另一方面可抑制膀胱收缩,提高膀胱的顺应性,增加膀胱容量,加强储尿能力,对不稳定膀胱和紧迫性尿失禁有显著疗效。
很多新妈妈认为束腹带是产后恢复“小蛮腰”的神器,网上更有诸多产后狂勒自己恢复大好身材的狠人,貌似在用自己的亲身经历告诉你,“对自己狠一点才能尽快 恢复往日风采”。这些“励志姐”的故事激励了一大波新妈准妈们,许多人在怀孕期就准备好了束腹带,只待一朝“缷货”就立马“酷刑”加身,为了产后迅速恢复 好身材,辣妈们也是蛮拼的。当然不是啦!事实上,束腹带给妈妈们带来的危机恐怕远比其好处来得多,不信你往下看。 有专家称,在怀孕期间,女性的腹压一直都在上升,这种压力会压迫盆底,对盆底的功能和结构造成一定的损伤。 如果这些损伤在产后得不到恢复,女性就容易出现尿失禁、子宫下垂、阴道前后壁膨出等异常状况。可以说,产后身体的恢复关键在于盆底功能的恢复,而束腹带不但不能帮助收腹,反而会进一步加大腹压,影响盆底功能的恢复。